УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ПЕРМСКОМУ КРАЮ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ПЕРМСКОМ КРАЕ" АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР "О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАРКОЛОГИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И ОТРАВЛЕНИЯХ ХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ НАСЕЛЕНИЯ Г. ПЕРМИ В 2009 Г." 1. Анализ распространенности наркологических расстройств среди населения Под наблюдением в краевом наркологическом диспансере на 01.01.2010 находились 18663 человека, в том числе 292 несовершеннолетних (2008 г. - 19812 и 296 соответственно). В динамике за последние 5 лет наблюдается достоверное снижение уровня распространенности наркологических расстройств среди населения г. Перми за счет снижения показателей алкогольных психозов и хронического алкоголизма (рис. 1). 2256,3 ---¬ 2198,5 ¦ ¦ ---¬ 2118,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ 2043,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ 1947,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--+-+--+--+-+--+--+-+--+--+-+--+--+-+ 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. Рис. 1. Динамика показателей распространенности наркологических расстройств среди населения г. Перми в 2005-2009 гг. (на 100 тыс. населения) Показатель распространенности наркологических расстройств среди населения города в 2009 г. составил 1947,7 на 100 тыс. населения, что достоверно ниже уровня прошлого года (2043,9). При этом отмечается достоверное возрастание (на 11,3%) показателя распространенности наркомании (табл. 1). Таблица 1 Распространенность наркологических расстройств среди населения г. Перми ---------------------------------T---------------T-----------------T---------¬ ¦ Нозологии ¦ Абсолютное ¦Показатель на 100¦ Темп ¦ ¦ ¦ число случаев ¦ тыс. населения ¦прироста/¦ 83 ¦ +-------T-------+-------T---------+снижения ¦ ¦ ¦2009 г.¦2008 г.¦2009 г.¦ 2008 г. ¦ (%) ¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+---------+---------+ ¦Алкогольные психозы ¦ 1105 ¦ 1150 ¦ 112,2 ¦ 124,3 ¦ -9,7 ¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+---------+---------+ ¦Хронический алкоголизм ¦ 8247 ¦ 9922 ¦ 865,3 ¦ 1016,0 ¦ -14,8 ¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+---------+---------+ ¦Наркомания ¦ 5139 ¦ 4673 ¦ 525,3 ¦ 471,8 ¦ 11,3 ¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+---------+---------+ ¦Токсикомания ¦ 119 ¦ 113 ¦ 12,4 ¦ 12,3 ¦ 0,8 ¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+---------+---------+ ¦Употребление алкоголя с вредными¦ 321 ¦ 326 ¦ 34,4 ¦ 35,6 ¦ -3,4 ¦ ¦последствиями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+---------+---------+ ¦Употребление наркотических ¦ 3556 ¦ 3443 ¦ 379,3 ¦ 363,7 ¦ 4,3 ¦ ¦веществ с вредными последствиями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+---------+---------+ ¦Употребление ненаркотических ¦ 176 ¦ 185 ¦ 19,0 ¦ 20,3 ¦ -6,4 ¦ ¦веществ с вредными последствиями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+---------+---------+ ¦Итого ¦ 18663 ¦ 19812 ¦1947,7 ¦ 2043,9 ¦ -4,7 ¦ L--------------------------------+-------+-------+-------+---------+---------- Снижение уровня распространенности наркологических расстройств отмечается во всех районах города, за исключением Кировского. Рост уровня распространенности наркомании отмечался во всех районах города, за исключением Ленинского, злоупотребления наркотическими веществами - за исключением Кировского и Орджоникидзевского. Структуру распространенности наркологических расстройств населения города на 90,8% формируют хронический алкоголизм, наркомания и злоупотребление наркотическими веществами (рис. 2). ----------------T---------T--------------¬ ¦ Хронический ¦Злоупот- ¦ Наркомания ¦ ¦ алкоголизм ¦ребление ¦ 27,5% ¦ ¦ 44,2% ¦алкоголем¦ ¦ +---------------+ 1,7% ¦ ¦ ¦ Употребление ¦ ¦ ¦ ¦ненаркотических¦ ¦ ¦ ¦ веществ +---------+-----T--------+ ¦ 0,9% ¦Злоупотребление¦Токсико-¦ +---------------+ наркотическими¦мания ¦ ¦ Алкогольные ¦ веществами ¦ ¦ ¦ психозы ¦ ¦ ¦ ¦ 5,9% ¦ 19,1% ¦ 0,6% ¦ L---------------+---------------+--------- Рис. 2. Структура распространенности наркологических расстройств среди населения г. Перми в 2009 г. (%) Среди стоящих на учете каждая третья - женщина (775,7 на 100 тыс. женщин). В отчетном году показатель распространенности наркологических расстройств среди женщин снизился на 5,6% за счет хронического алкоголизма. При этом отмечается достоверный рост уровня наркомании (табл. 2). Видимые рост и снижение других приведенных в данной таблице показателей наркологических расстройств статистически недостоверны. Таблица 2 Структура распространенности наркологических расстройств среди женщин ---------------------------------T---------------T---------T---------------¬ ¦ Нозологии ¦ Показатель ¦ Темп ¦ Структура ¦ ¦ ¦ на 100 тыс. ¦прироста/¦наркологических¦ ¦ ¦ женщин ¦ снижения¦ расстройств ¦ ¦ ¦ ¦ (в %) ¦ среди женщин ¦ ¦ +-------T-------+ +-------T-------+ ¦ ¦2009 г.¦2008 г.¦ ¦2009 г.¦2008 г.¦ +--------------------------------+-------+-------+---------+-------+-------+ ¦Алкогольные психозы ¦ 59,1 ¦ 55,6 ¦ 6,3 ¦ 7,6 ¦ 6,7 ¦ +--------------------------------+-------+-------+---------+-------+-------+ ¦Хронический алкоголизм ¦ 359,4 ¦ 439,0 ¦ -18,1 ¦ 46,3 ¦ 53,4 ¦ +--------------------------------+-------+-------+---------+-------+-------+ ¦Наркомания ¦ 276,2 ¦ 245,4 ¦ 12,6 ¦ 35,6 ¦ 29,9 ¦ +--------------------------------+-------+-------+---------+-------+-------+ ¦Токсикомания ¦ 2,6 ¦ 2,2 ¦ 18,2 ¦ 0,3 ¦ 0,3 ¦ +--------------------------------+-------+-------+---------+-------+-------+ ¦Употребление алкоголя с вредными¦ 21,1 ¦ 19,6 ¦ 7,7 ¦ 2,7 ¦ 2,4 ¦ ¦последствиями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+-------+-------+---------+-------+-------+ ¦Употребление наркотических ¦ 53,2 ¦ 55,3 ¦ -3,8 ¦ 6,9 ¦ 6,7 ¦ ¦веществ с вредными последствиями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+-------+-------+---------+-------+-------+ ¦Употребление ненаркотических ¦ 4,0 ¦ 5,1 ¦ -21,6 ¦ 0,5 ¦ 0,6 ¦ ¦веществ с вредными последствиями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+-------+-------+---------+-------+-------+ ¦Итого ¦ 775,7 ¦ 822,1 ¦ -5,6 ¦ ¦ ¦ L--------------------------------+-------+-------+---------+-------+-------- Среди районов города достоверно высокий уровень распространенности наркологических расстройств отмечался в Орджоникидзевском районе (рис. 3). 2309,5 2158,3 ---¬ 2073,4 ---¬ ¦ ¦ ---¬ 1922,0 ¦ ¦ 1801,6 ¦ ¦ --------------------------------------------------------- 1947,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ 1773,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1586,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+--+-+---+--+-+--+--+-+--+--+-+--+--+--+-+--+--+-+--+--+ Дзерж. Индустр. Кировс. Ленинс. Мотовил. Орджон. Свердл. ---¬ - районы ---- - среднегородской уровень L--- Рис. 3. Показатели распространенности наркологических расстройств среди населения в 2009 г. в разрезе районов города (на 100 тыс. населения) Районами неблагополучия по уровню и темпам прироста показателей распространенности наркологических расстройств среди населения города определены: Орджоникидзевский район: - первое ранговое место по показателю распространенности наркологических расстройств; - первое ранговое место по показателю распространенности алкогольных психозов; - второе ранговое место по показателю распространенности хронического алкоголизма, превышающему среднегородской в 1,3 раза; - второе ранговое место по показателю распространенности наркомании; - второе ранговое место по частоте злоупотребления ненаркотическими веществами, районный показатель превышает среднегородской уровень в 1,5 раза; - третье ранговое место по частоте злоупотребления алкоголем. Кировский район: - второе ранговое место по показателю распространенности наркологических расстройств; - первое ранговое место по показателю распространенности хронического алкоголизма, превышающему среднегородской в 1,5 раза; - первое ранговое место по показателю распространенности токсикомании, превышающему среднегородской в 1,6 раза; - третье ранговое место по частоте злоупотребления ненаркотическими веществами, районный показатель превышает среднегородской уровень 1,3 раза; - третье ранговое место по показателю распространенности алкогольных психозов; - показатель злоупотребления алкоголем превышает уровень прошлого года в 1,5 раза. Индустриальный район: - первое ранговое место по показателю распространенности наркомании; - первое ранговое место по частоте злоупотребления ненаркотическими веществами, районный показатель превышает среднегородской уровень в 1,5 раза; - второе ранговое место по показателю распространенности токсикомании, превышающему среднегородской в 1,5 раза. 2. Анализ распространенности наркологических расстройств среди несовершеннолетних На протяжении 2005-2009 гг. распределение показателя распространенности наркологических расстройств среди несовершеннолетних (0-17 лет) г. Перми крайне неравномерно (рис. 4). 198,9 193,5 ---¬ ---¬ ¦ ¦ 190,6 ¦ ¦ 184,7 ¦ ¦ ---¬ 176,1 ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+--+--+--+--+-+--+--+-+--+--+-+--+--+-+ 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. Рис. 4. Динамика показателей распространенности наркологических расстройств среди несовершеннолетних г. Перми в 2005-2009 гг. (на 100 тыс. соответствующего населения) Структуру распространенности наркологических расстройств среди несовершеннолетних в 2009 г. формируют злоупотребления психоактивными веществами (91,1%) (рис. 5). -----------------T---------------¬ ¦Злоупотребление ¦Злоупотребление¦ ¦ненаркотическими¦ алкоголем ¦ ¦веществами ¦ 47,3% ¦ ¦ 27,1 ¦ ¦ +----------------+ ¦ ¦Наркомания ¦ ¦ ¦ 3,1% ¦ ¦ +----------------+ ¦ ¦Злоупотребление ¦ ¦ ¦наркотическими +---------------+ ¦веществами ¦Токсикомания ¦ ¦16,7% ¦ 5,8% ¦ L----------------+---------------- Рис. 5. Структура распространенности наркологических расстройств среди несовершеннолетних в 2009 г. (%) В 2009 г. в общей структуре наркологических расстройств среди несовершеннолетних наблюдается снижение распространенности токсикомании, злоупотребления ненаркотическими веществами и рост злоупотребления наркотическими веществами и алкоголем. Показатель распространенности наркологических расстройств среди несовершеннолетних соответствует уровню 2008 г. (190,6 на 100 тыс. соответствующего населения), при этом отмечено достоверное снижение уровня токсикомании в 2 раза (табл. 3). Таблица 3 Распространенность наркологических расстройств среди несовершеннолетних г. Перми ---------------------------------T----------------T-----------------T----------¬ ¦ Нозологии ¦Абсолютное число¦Показатель на 100¦ Темп ¦ ¦ ¦ случаев ¦ тыс. населения ¦прироста/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ снижения ¦ ¦ +-------T--------+--------T--------+ (в %, ¦ ¦ ¦2009 г.¦2008 г. ¦2009 г. ¦2008 г. ¦ случаях, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ разах) ¦ +--------------------------------+-------+--------+--------+--------+----------+ ¦Алкогольные психозы ¦ ¦ 1 ¦ 0,6 ¦ 1,1 ¦-1 случай ¦ +--------------------------------+-------+--------+--------+--------+----------+ ¦Хронический алкоголизм ¦ ¦ ¦ 0,0 ¦ 0,6 ¦ ¦ +--------------------------------+-------+--------+--------+--------+----------+ ¦Наркомания ¦ 9 ¦ 7 ¦ 6,5 ¦ 4,5 ¦+2 случая ¦ +--------------------------------+-------+--------+--------+--------+----------+ ¦Токсикомания ¦ 17 ¦ 31 ¦ 11,1 ¦ 21,8 ¦- в 2 раза¦ +--------------------------------+-------+--------+--------+--------+----------+ ¦Употребление алкоголя с вредными¦ 138 ¦ 130 ¦ 84,5 ¦ 84,9 ¦ -0,5 ¦ ¦последствиями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+-------+--------+--------+--------+----------+ ¦Употребление наркотических ¦ 49 ¦ 44 ¦ 36,4 ¦ 30,2 ¦ 20,5 ¦ ¦веществ с вредными последствиями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+-------+--------+--------+--------+----------+ ¦Употребление ненаркотических ¦ 79 ¦ 83 ¦ 51,6 ¦ 55,9 ¦ -7,7 ¦ ¦веществ с вредными последствиями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+-------+--------+--------+--------+----------+ ¦Итого ¦ 292 ¦ 296 ¦ 190,6 ¦ 198,9 ¦-4 случая ¦ L--------------------------------+-------+--------+--------+--------+----------- Стабилизация показателей распространенности наркологических расстройств отмечается во всех районах города, за исключением районов, где зарегистрированы: в Мотовилихинском - снижение и в Свердловском - рост уровня распространенности. С 2005 г. достоверное снижение уровня распространенности токсикомании зарегистрировано среди несовершеннолетних Индустриального, Мотовилихинского районов. Показатели частоты злоупотребления наркотическими веществами достоверно возросли среди несовершеннолетних Индустриального и Свердловского районов. Показатели частоты злоупотребления алкоголем достоверно возросли среди несовершеннолетних Дзержинского, Кировского, Свердловского районов. Статистически доказано, что уровень распространенности наркологических расстройств среди несовершеннолетних в Свердловском районе достоверно выше среднегородского в 1,3 раза, а в Мотовилихинском районе - достоверно ниже среднегородского в 1,9 раза (рис. 6). 252,1 211,8 ---¬ 210,9 ---¬ 210,5 ¦ ¦ 173,5 ---¬ ¦ ¦ ---¬ 189,9 ¦ ¦ -------------------------------------------------------- 190,6 ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 98,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+--+-+---+--+-+--+--+-+--+--+-+--+--+--+-+--+--+-+--+--+ Дзерж. Индустр. Кировс. Ленинс. Мотовил. Орджон. Свердл. ---¬ - районы ---- - среднегородской L--- Рис. 6. Показатели распространенности наркологических расстройств среди несовершеннолетних в 2009 г. в разрезе районов города (на 100 тыс. соответствующего населения) Районами неблагополучия по уровню и темпам прироста показателей распространенности наркологических расстройств среди несовершеннолетних города определены: Кировский район: - первое ранговое место по уровню распространенности наркомании, превышающему среднегородской в 2,1 раза и уровень прошлого года в 1,6 раза; - второе ранговое место по уровню распространенности токсикомании, превышающему среднегородской в 1,6 раза; - второе ранговое место по частоте злоупотребления ненаркотическими веществами, показатель превышает среднегородской уровень в 1,5 раза; - районный показатель злоупотребления наркотическими веществами превышает уровень прошлого года в 2 раза. Свердловский район: - первое ранговое место по показателю распространенности наркологических расстройств; - второе ранговое место по уровню распространенности наркомании, превышающему среднегородской в 1,3 раза и уровень прошлого года в 3,3 раза; - второе ранговое место по частоте злоупотребления алкоголем, показатель превышает среднегородской уровень в 1,4 раза; - второе ранговое место по частоте злоупотребления наркотическими веществами, показатель превышает среднегородской уровень в 1,7 раза; - третье ранговое место по частоте злоупотребления ненаркотическими веществами. 3. Анализ первичной заболеваемости наркологическими расстройствами населения В многолетней динамике отмечено достоверное снижение уровня показателей первичной заболеваемости наркологическими расстройствами населения г. Перми за счет алкогольных психозов, хронического алкоголизма, наркомании, токсикомании (рис. 7). 393,7 ---¬ 365,8 301,3 ¦ ¦ ---¬ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ 258,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ 254,8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+--+--+--+--+-+--+--+-+--+--+-+--+--+-+ 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. Рис. 7. Динамика показателей первичной заболеваемости наркологическими расстройствами населения г. Перми в 2005-2009 гг. (на 100 тыс. населения) При этом среди населения отмечается достоверный рост частоты злоупотребления алкоголем (в Кировском, Мотовилихинском районах) и наркотическими препаратами (во всех районах, за исключением Ленинского). Вместе с тем, в сравнении с 2008 г. достоверных изменений показателей первичной заболеваемости наркологическими расстройствами населения г. Перми не зарегистрировано (табл. 4). Таблица 4 Первичная заболеваемость населения наркологическими расстройствами ---------------------------------T---------------T-----------------T---------¬ ¦ Нозологии ¦ Абсолютное ¦Показатель на 100¦ Темп ¦ ¦ ¦ число случаев ¦ тыс. населения ¦прироста/¦ ¦ +-------T-------+-------T---------+снижения ¦ ¦ ¦2009 г.¦2008 г.¦2009 г.¦ 2008 г. ¦ (%) ¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+---------+---------+ ¦Алкогольные психозы ¦ 485 ¦ 519 ¦ 49,2 ¦ 51,9 ¦ -5,2 ¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+---------+---------+ ¦Хронический алкоголизм ¦ 587 ¦ 568 ¦ 59,5 ¦ 56,8 ¦ 4,8 ¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+---------+---------+ ¦Наркомания ¦ 398 ¦ 416 ¦ 40,4 ¦ 41,6 ¦ -2,9 ¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+---------+---------+ ¦Токсикомания ¦ 3 ¦ 3 ¦ 0,3 ¦ 0,3 ¦ ¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+---------+---------+ ¦Употребление алкоголя с вредными¦ 81 ¦ 78 ¦ 8,2 ¦ 7,8 ¦ 5,1 ¦ ¦последствиями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+---------+---------+ ¦Употребление наркотических ¦ 922 ¦ 963 ¦ 93,5 ¦ 96,3 ¦ -2,9 ¦ ¦веществ с вредными последствиями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+---------+---------+ ¦Употребление ненаркотических ¦ 36 ¦ 35 ¦ 3,7 ¦ 3,5 ¦ 5,7 ¦ ¦веществ с вредными последствиями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+---------+---------+ ¦Итого ¦ 2512 ¦ 2582 ¦ 254,8 ¦ 258,3 ¦ -1,4 ¦ L--------------------------------+-------+-------+-------+---------+---------- В структуре первичной заболеваемости наркологических расстройств наибольший удельный вес занимает злоупотребление наркотическими веществами (рис. 8). -----------------T--------T------------------¬ ¦Наркомания ¦Токсико-¦Злоупотребление ¦ ¦15,8% ¦мания ¦наркотическими ¦ +----------------+0,1% ¦веществами ¦ ¦Хронический ¦ ¦36,7% ¦ ¦алкоголизм +--------+--T---------------+ ¦23,4% ¦Алкогольные¦Злоупотребление¦ +----------------+психозы ¦ алкоголем ¦ ¦Злоупотребление ¦ 19,3% ¦ 3,2% ¦ ¦ненаркотическими¦ ¦ ¦ ¦веществами ¦ ¦ ¦ ¦1,4% ¦ ¦ ¦ L----------------+-----------+---------------- Рис. 8. Структура первичной заболеваемости наркологическими расстройствами населения г. Перми в 2009 г. (%) Показатель первичной заболеваемости наркологическими расстройствами среди женщин остался на уровне прошлого года (96,2 на 100 тыс. женщин против 90,8), видимый рост уровня заболеваемости статистически недостоверен. За период 2008-2009 гг. наибольшую долю в структуре заболеваемости женщин занимает наркомания (28,3%) (табл. 5). Таблица 5 Структура первичной заболеваемости наркологическими расстройствами среди женщин г. Перми ---------------------------------T---------------T---------T---------------¬ ¦ Нозологии ¦ Показатель на ¦ Темп ¦ Структура ¦ ¦ ¦ 100 тыс. ¦прироста/¦ первичной ¦ ¦ ¦ женщин ¦снижения ¦заболеваемости ¦ ¦ ¦ ¦ (в %, ¦ среди женщин ¦ ¦ +-------T-------+случаях) +-------T-------+ ¦ ¦2009 г.¦2008 г.¦ ¦2009 г.¦2008 г.¦ +--------------------------------+-------+-------+---------+-------+-------+ ¦Алкогольные психозы ¦ 20,7 ¦ 22,9 ¦ -9,6 ¦ 21,5 ¦ 25,2 ¦ +--------------------------------+-------+-------+---------+-------+-------+ ¦Хронический алкоголизм ¦ 25,0 ¦ 25,1 ¦ -0,4 ¦ 26,0 ¦ 27,6 ¦ +--------------------------------+-------+-------+---------+-------+-------+ ¦Наркомания ¦ 27,2 ¦ 25,1 ¦ 8,4 ¦ 28,3 ¦ 27,6 ¦ +--------------------------------+-------+-------+---------+-------+-------+ ¦Токсикомания ¦ 0,2 ¦ 0,2 ¦ ¦ 0,2 ¦ 0,2 ¦ +--------------------------------+-------+-------+---------+-------+-------+ ¦Употребление алкоголя с вредными¦ 7,0 ¦ 4,4 ¦ 59,1 ¦ 7,3 ¦ 4,8 ¦ ¦последствиями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+-------+-------+---------+-------+-------+ ¦Употребление наркотических ¦ 15,8 ¦ 12,3 ¦ 28,5 ¦ 16,4 ¦ 13,5 ¦ ¦веществ с вредными последствиями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+-------+-------+---------+-------+-------+ ¦Употребление ненаркотических ¦ 0,4 ¦ 0,9 ¦ -55,6 ¦ 0,4 ¦ 1,0 ¦ ¦веществ с вредными последствиями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+-------+-------+---------+-------+-------+ ¦Итого ¦ 96,2 ¦ 90,8 ¦ 5,9 ¦ ¦ ¦ L--------------------------------+-------+-------+---------+-------+-------- Заболеваемость наркологическими расстройствами среди населения Ленинского и Орджоникидзевского районов города достоверно ниже среднегородского уровня. Достоверно высокий уровень заболеваемости отмечался среди населения Свердловского района (281,0 на 100 тыс. населения) (рис. 9). 281,0 275,6 ---¬ ---¬ 266,9 ¦ ¦ 257,4 ¦ ¦ 229,1 ---¬ ¦ ¦ -------------------------------------------------------- 254,8 ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ 208,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 195,4 ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+--+-+---+--+-+--+--+-+--+--+-+--+--+--+-+--+--+-+--+--+ Дзерж. Индустр. Кировс. Ленинс. Мотовил. Орджон. Свердл. ---¬ - районы ---- - среднегородской L--- Рис. 9. Показатели заболеваемости населения наркологическими расстройствами в разрезе районов города в 2009 г. (на 100 тыс. населения) Территориями неблагополучия, занимающими лидирующие места по уровню первичной заболеваемости населения и имеющими наиболее значимые темпы прироста, определены: Свердловский район: - первое ранговое место по показателю первичной заболеваемости населения наркологическими расстройствами; - первое ранговое место по уровню заболеваемости алкогольными психозами, показатель превышает уровень прошлого года в 1,4 раза; - первое ранговое место по уровню заболеваемости наркоманией; - второе ранговое место по частоте злоупотребления алкоголем; - второе ранговое место по частоте злоупотребления наркотическими веществами; - третье ранговое место по уровню заболеваемости хроническим алкоголизмом. Кировский район: - первое ранговое место по частоте злоупотреблений алкоголем, показатель превышает среднегородской уровень в 1,5 раза и уровень прошлого года в 3,8 раза; - второе ранговое место по уровню заболеваемости алкогольными психозами; - районный показатель заболеваемости наркоманией превышает уровень прошлого года в 1,3 раза. Индустриальный район: - первое ранговое место по уровню заболеваемости хроническим алкоголизмом; - первое ранговое место по частоте злоупотреблений ненаркотическими веществами, показатель превышает среднегородской уровень в 2,2 раза и уровень прошлого года в 1,8 раза; - третье ранговое место по уровню заболеваемости наркоманией; - третье ранговое место по частоте злоупотреблений алкоголем; - третье ранговое место по частоте злоупотреблений наркотическими веществами. 4. Анализ первичной заболеваемости наркологическими расстройствами несовершеннолетних С 2006 г. среди несовершеннолетних г. Перми отмечается стабилизация показателей первичной заболеваемости наркологическими расстройствами (рис. 10). 91,2 ---¬ 87,1 ¦ ¦ ---¬ 86,2 ¦ ¦ 85,3 ¦ ¦ ---¬ 69,6 ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+--+--+--+--+-+--+--+-+--+--+-+--+--+-+ 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. Рис. 10. Динамика показателей первичной заболеваемости несовершеннолетних наркологическими расстройствами г. Перми в 2005-2009 гг. (на 100 тыс. соответствующего населения) При этом наблюдается снижение уровня заболеваемости токсикоманией и рост злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами. Достоверное снижение показателей первичной заболеваемости несовершеннолетних зарегистрировано в Индустриальном районе, рост показателей - в Кировском, Свердловском районах. В 2009 г. уровень первичной заболеваемости наркологическими расстройствами несовершеннолетних составил 86,2 на 100 тыс. соответствующего населения и остался на уровне 2008 г. (табл. 6). Таблица 6 Первичная заболеваемость несовершеннолетних г. Перми наркологическими расстройствами ---------------------------------T---------------T---------------T---------¬ ¦ Нозологии ¦ Абсолютное ¦ Показатель на ¦ Темп ¦ ¦ ¦ число случаев ¦ 100 тыс. ¦прироста/¦ ¦ ¦ ¦ населения ¦снижения ¦ ¦ +-------T-------+-------T-------+ (в %, ¦ ¦ ¦2009 г.¦2008 г.¦2009 г.¦2008 г.¦случаях) ¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+ ¦Алкогольные психозы ¦ 1 ¦ 1 ¦ 0,6 ¦ 0,6 ¦ ¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+ ¦Хронический алкоголизм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+ ¦Наркомания ¦ 5 ¦ 1 ¦ 2,9 ¦ 0,6 ¦+4 случая¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+ ¦Токсикомания ¦ 2 ¦ 3 ¦ 1,2 ¦ 1,7 ¦-1 случай¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+ ¦Употребление алкоголя с вредными¦ 74 ¦ 78 ¦ 43,4 ¦ 43,6 ¦-4 случая¦ ¦последствиями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+ ¦Употребление наркотических ¦ 38 ¦ 47 ¦ 22,3 ¦ 26,3 ¦ -15,2 ¦ ¦веществ с вредными последствиями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+ ¦Употребление ненаркотических ¦ 27 ¦ 26 ¦ 15,8 ¦ 14,5 ¦+1 случай¦ ¦веществ с вредными последствиями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+ ¦Итого ¦ 147 ¦ 156 ¦ 86,2 ¦ 87,1 ¦ -1,0 ¦ L--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------- Структура заболеваемости несовершеннолетних наркологическими расстройствами аналогична структуре распространенности: превалируют злоупотребление наркотическими и ненаркотическими веществами, алкоголем, токсикомания (рис. 11). ----------------T----------------T---------------¬ ¦Злоупотребление¦Наркомания ¦Злоупотребление¦ ¦алкоголем ¦ 3,4% ¦наркотическими ¦ ¦50,3% ¦ ¦веществами ¦ +---------------+----------------+25,8% ¦ ¦Алкогольные ¦Злоупотребление ¦ ¦ ¦психозы ¦ненаркотическими+---------------+ ¦ 0,7% ¦веществами ¦Токсикомания ¦ ¦ ¦18,4% ¦1,4% ¦ L---------------+----------------+---------------- Рис. 11. Структура первичной заболеваемости несовершеннолетних наркологическими расстройствами в 2009 г. (%) Достоверных отличий районных показателей заболеваемости несовершеннолетних наркологическими расстройствами от среднегородского уровня статистически не выявлено (рис. 12). 105,3 103,7 ---¬ ---¬ ¦ ¦ 97,4 87,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ 84,8 ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ 75,0 ¦ ¦ -------------------------------------------------------- 86,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 67,3 ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 83 +-+--+-+---+--+-+--+--+-+--+--+-+--+--+--+-+--+--+-+--+--+ Дзерж. Индустр. Кировс. Ленинс. Мотовил. Орджон. Свердл. ---¬ - районы ---- - среднегородской L--- Рис. 12. Показатели первичной заболеваемости несовершеннолетних наркологическими расстройствами в разрезе районов города в 2009 г. (на 100 тыс. соответствующего населения) Территорией неблагополучия по уровню и темпам прироста первичной заболеваемости несовершеннолетних наркологическими расстройствами определен Кировский район: - первое ранговое место по частоте злоупотребления алкоголем, показатель превышает среднегородской уровень в 1,5 раза и уровень прошлого года в 3,6 раза; - третье ранговое место по частоте злоупотребления ненаркотическими веществами; - районный показатель злоупотребления наркотическими веществами превышает уровень прошлого года в 3 раза. Повышенный уровень заболеваемости и неблагоприятная динамика показателей отмечена в Орджоникидзевском и Ленинском районах. 5. Анализ заболеваемости наркоманией На 01.01.2010 количество больных наркоманией, находящихся под наблюдением в краевом наркологическом диспансере N 1, составило 5139 человек, из них впервые зарегистрировано за 2009 г. - 398 человек (2008 г. - 4673 и 416 соответственно). Показатель распространенности наркомании среди населения города достоверно вырос на 11,3%, в т.ч. среди населения Свердловского, Кировского, Индустриального и Дзержинского районов. Из всех состоящих на учете больных наркоманией каждая вторая - женщина (276,2 на 100 тыс. женщин). Среди несовершеннолетних показатели распространенности наркомании находятся на уровне прошлого года. Показатели впервые выявленной заболеваемости наркоманией среди населения города остались на уровне прошлого года, за исключением Ленинского и Орджоникидзевского районов, где отмечено достоверное снижение показателей на 62,2% и 53% соответственно. Среди несовершеннолетних зарегистрировано 5 случаев наркомании, из них 3 - в Дзержинском районе, по 1 - в Кировском и Орджоникидзевском районах (табл. 7). Таблица 7 Показатели заболеваемости населения г. Перми наркоманией (на 100 тыс. населения) ------------------T-------------------------T-------------------------¬ ¦ Районы ¦ Первичная заболеваемость¦ Распространенность ¦ ¦ +-------T-------T---------+-------T-------T---------+ ¦ ¦2009 г.¦2008 г.¦ Темп ¦2009 г.¦2008 г.¦ Темп ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прироста/¦ ¦ ¦прироста/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ снижения¦ ¦ ¦снижения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (в %, ¦ ¦ ¦ (в %, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ случаях)¦ ¦ ¦случаях) ¦ +-----------------+-------+-------+---------+-------+-------+---------+ ¦ Все население ¦ +-----------------T-------T-------T---------T-------T-------T---------+ ¦Дзержинский ¦ 46,8 ¦ 54,6 ¦ -14,3 ¦ 581,0 ¦ 522,4 ¦ 11,2 ¦ +-----------------+-------+-------+---------+-------+-------+---------+ ¦Индустриальный ¦ 46,1 ¦ 46,2 ¦ -0,2 ¦ 596,6 ¦ 533,6 ¦ 11,8 ¦ +-----------------+-------+-------+---------+-------+-------+---------+ ¦Кировский ¦ 41,4 ¦ 30,7 ¦ 34,9 ¦ 377,7 ¦ 315,4 ¦ 19,8 ¦ +-----------------+-------+-------+---------+-------+-------+---------+ ¦Ленинский ¦ 15,8 ¦ 41,8 ¦ -62,2 ¦ 392,7 ¦ 377,9 ¦ 3,9 ¦ +-----------------+-------+-------+---------+-------+-------+---------+ ¦Мотовилихинский ¦ 38,0 ¦ 29,9 ¦ 27,1 ¦ 517,0 ¦ 500,9 ¦ 3,2 ¦ +-----------------+-------+-------+---------+-------+-------+---------+ ¦Орджоникидзевский¦ 23,2 ¦ 49,5 ¦ -53,1 ¦ 583,4 ¦ 551,3 ¦ 5,8 ¦ +-----------------+-------+-------+---------+-------+-------+---------+ ¦Свердловский ¦ 47,9 ¦ 41,0 ¦ 16,8 ¦ 525,5 ¦ 439,7 ¦ 19,5 ¦ +-----------------+-------+-------+---------+-------+-------+---------+ ¦Пермь ¦ 40,4 ¦ 41,6 ¦ -2,9 ¦ 525,3 ¦ 471,8 ¦ 11,3 ¦ +-----------------+-------+-------+---------+-------+-------+---------+ ¦ В т.ч. несовершеннолетние ¦ +-----------------T-------T-------T---------T-------T-------T---------+ ¦Дзержинский ¦ 11,6 ¦ ¦+3 случая¦ 7,7 ¦ 3,7 ¦+1 случай¦ +-----------------+-------+-------+---------+-------+-------+---------+ ¦Индустриальный ¦ ¦ 3,4 ¦-1 случай¦ 7,0 ¦ 13,6 ¦-1 случай¦ +-----------------+-------+-------+---------+-------+-------+---------+ ¦Кировский ¦ 4,5 ¦ ¦-1 случай¦ 13,5 ¦ 8,7 ¦+1 случай¦ +-----------------+-------+-------+---------+-------+-------+---------+ ¦Ленинский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+-------+---------+-------+-------+---------+ ¦Мотовилихинский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+-------+---------+-------+-------+---------+ ¦Орджоникидзевский¦ 5,0 ¦ ¦-1 случай¦ 5,0 ¦ ¦+1 случай¦ +-----------------+-------+-------+---------+-------+-------+---------+ ¦Свердловский ¦ ¦ ¦ ¦ 8,6 ¦ 2,6 ¦+2 случая¦ +-----------------+-------+-------+---------+-------+-------+---------+ ¦Пермь ¦ 2,9 ¦ 0,6 ¦+4 случая¦ 6,5 ¦ 4,5 ¦+2 случая¦ L-----------------+-------+-------+---------+-------+-------+---------- Достоверно высокий уровень распространенности наркомании отмечался в Индустриальном и Орджоникидзевском районах. 6. Специализированная наркологическая помощь населению В 2009 г. в краевой клинической наркологической больнице пролечено 3425 наркологических больных, страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией. Доля пролеченных больных от числа состоящих на учете составляет 25,4% (табл. 8). Таблица 8 Специализированная наркологическая помощь населению г. Перми --------------------------T---------------T---------------T---------------¬ ¦ Нозологии ¦ Количество ¦ Количество ¦ Удельный вес ¦ ¦ ¦ пролеченных ¦ больных, ¦ пролеченных ¦ ¦ ¦ больных ¦ состоящих на ¦ больных (%) ¦ ¦ ¦ ¦ учете ¦ ¦ ¦ +-------T-------+-------T-------+-------T-------+ ¦ ¦2009 г.¦2008 г.¦2009 г.¦2008 г.¦2009 г.¦2008 г.¦ +-------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Хронический алкоголизм ¦ 1601 ¦ 1765 ¦ 8247 ¦ 9922 ¦ 19,4 ¦ 17,8 ¦ +-------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Наркомания и токсикомания¦ 1824 ¦ 2360 ¦ 5258 ¦ 4786 ¦ 34,7 ¦ 49,3 ¦ +-------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Всего ¦ 3425 ¦ 4125 ¦ 13505 ¦ 14708 ¦ 25,4 ¦ 28,0 ¦ L-------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------- Выводы 1. В 2009 г. наркологическая ситуация на территории г. Перми характеризовалась снижением уровня распространенности и стабилизацией уровня первичной заболеваемости наркологическими расстройствами населения. 2. В структуре распространенности наркологических расстройств среди населения наибольший удельный вес занимает хронический алкоголизм (44,2%), в структуре впервые выявленной заболеваемости - злоупотребление наркотическими веществами (36,7%). 3. Из всех стоящих на учете больных наркологическими расстройствами каждая третья - женщина, в т.ч. больных наркоманией - каждая вторая. 4. В 2009 г. среди населения г. Перми отмечен рост уровня распространенности наркомании в большинстве районов города. 5. Среди несовершеннолетних достоверных изменений показателей распространенности и первичной заболеваемости наркологическими расстройствами не произошло, в структуре ведущее место занимает злоупотребление алкоголем. 6. Наиболее высокий уровень как распространенности, так и первичной заболеваемости наркологическими расстройствами населения (в т.ч. несовершеннолетних), темпы прироста показателей регистрировались в Кировском районе. 7. Анализ общей ситуации отравлений химической этиологии За 2009 г. в Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю из лечебно-профилактических учреждений г. Перми поступило 2227 экстренных извещений о случаях отравлений химической этиологии населения г. Перми (2008 г. - 2296). Анализ многолетней динамики свидетельствует о положительной тенденции к снижению уровня острых отравлений населения г. Перми (рис. 13). 335,9 298,9 ---¬ ---¬ ¦ ¦ 277,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ 252,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ 232,6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ 225,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+--+--+-+--+--+--+--+-+--+--+-+--+--+-+--+--+-+ 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. Рис. 13. Динамика острых отравлений химической этиологии по г. Перми за 2004-2009 гг. (показатели на 100 тыс.) Показатель общих отравлений (в том числе со смертельным исходом) остался на уровне 2008 г. При этом зарегистрирован рост показателя отравлений (в том числе со смертельным исходом) продуктами горения (табл. 9). Таблица 9 Отравления химической этиологии населения г. Перми (на 100 тыс. населения) ---------------------------------T-----------T------------T---------¬ ¦ ¦ 2009 г. ¦ 2008 г. ¦ % ¦ ¦ +----T------+-----T------+изменений¦ ¦ ¦абс.¦пок-ль¦абс. ¦пок-ль¦ ¦ ¦ +----+------+-----+------+---------+ ¦ ¦ ВСЕГО ¦ +--------------------------------+----T------T-----T------T---------+ ¦Отравления химической этиологии,¦2227¦225,9 ¦2296 ¦232,6 ¦ -2,9 ¦ ¦всего, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+----+------+-----+------+---------+ ¦медикаментами ¦923 ¦ 93,6 ¦ 944 ¦ 95,6 ¦ -2,1 ¦ +--------------------------------+----+------+-----+------+---------+ ¦алкоголем и его суррогатами ¦577 ¦ 58,5 ¦ 641 ¦ 64,9 ¦ -9,9 ¦ +--------------------------------+----+------+-----+------+---------+ ¦наркотиками ¦263 ¦ 26,7 ¦ 316 ¦ 32,0 ¦ -16,6 ¦ +--------------------------------+----+------+-----+------+---------+ ¦газами и продуктами горения ¦218 ¦ 22,1 ¦ 110 ¦ 11,1 ¦ +2 раза ¦ +--------------------------------+----+------+-----+------+---------+ ¦ ¦В том числе со смертельным исходом¦ +--------------------------------+----T------T-----T------T---------+ ¦Отравления химической этиологии,¦486 ¦ 49,3 ¦ 471 ¦ 47,7 ¦ 3,2 ¦ ¦всего, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+----+------+-----+------+---------+ ¦медикаментами ¦ 9 ¦ 0,9 ¦ 10 ¦ 1,0 ¦ -10,0 ¦ +--------------------------------+----+------+-----+------+---------+ ¦алкоголем и его суррогатами ¦153 ¦ 15,5 ¦ 222 ¦ 22,5 ¦ -31,1 ¦ +--------------------------------+----+------+-----+------+---------+ ¦наркотиками ¦141 ¦ 14,3 ¦ 158 ¦ 15,9 ¦ -10,1 ¦ +--------------------------------+----+------+-----+------+---------+ ¦газами и продуктами горения ¦151 ¦ 15,3 ¦ 53 ¦ 5,4 ¦+2,8 раза¦ L--------------------------------+----+------+-----+------+---------- Основными причинами, формирующими структуру отравлений, по-прежнему являются медикаменты (41,4%), второе место занимают отравления алкоголем и его суррогатами (25,9%), третье - наркотическими препаратами (11,8%) (рис. 14). ----------------T-----------------¬ ¦Наркотики ¦Прочие ¦ ¦11,8% ¦4,7% ¦ +---------------+-----------------+ ¦Медикаменты ¦Угарный газ ¦ ¦41,4% ¦9,8% ¦ +---------------+-----------------+ ¦Кислоты, щелочи¦Уксусная эссенция¦ ¦0,5% ¦3,3% ¦ +---------------+-----------------+ ¦Бытовая химия ¦Алкоголь ¦ ¦2,5% ¦25,9% ¦ L---------------+------------------ Рис. 14. Этиологическая структура острых отравлений Несмотря на снижение показателя, территорией риска по-прежнему является Индустриальный район, где показатель достоверно превышает среднегородской уровень в 1,4 раза. В данном районе города регистрируется высокий уровень отравлений алкоголем и медикаментами (рис. 15). ¬ г. Пермь +------------------¬ 225,9 ¦X ¦ +------------------+-¬ 232,6 ¦Y ¦ +--------------------- + +----------------------------¬ 308,6 Индустриальный ¦X ¦ +----------------------------+-----¬ 343,7 ¦Y ¦ +----------------------------------- + +------------¬ ¦X ¦158,4 Кировский +------------+--¬ ¦Y ¦173,1 +---------------- + +---------------¬ ¦X ¦174,6 Орджоникидзевский +---------------+ ¦Y ¦173,6 +---------------- + +---------------------¬ ¦X ¦209,4 Мотовилихинский +---------------------+-¬ ¦Y ¦214,7 +------------------------ + +-----------------------------¬ ¦X ¦257,4 Дзержинский +-----------------------------+ ¦Y ¦254,6 +------------------------------ + +---------------------------¬ ¦X ¦231,2 Свердловский +-------------------------T-- ¦Y ¦221,7 +-------------------------- + +-------------------¬ ¦X ¦185,5 Ленинский +-------------------+-¬ ¦Y ¦199,6 +---------------------- - X - 2008 год Y - 2009 год Рис. 15. Уровень острых отравлений по районам г. Перми (показатели на 100 тыс.) При поадресном нанесении случаев отравлений на электронную карту города выявлены микроучастки с высокой плотностью случаев отравлений: Балатово, Ераничи (Индустриальный район) (карта-схема). Карта-схема распространения случаев отравлений веществами химической этиологии за 2009 г. Схема не приводится. Сравнительная характеристика отравлений по полу показывает, что уровень отравлений среди мужчин по всем этиологическим факторам выше, чем среди женщин, за исключением отравлений медикаментами (рис. 16). 112,5 103,6 ---¬ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ 70,3¦ ¦ ¦ ¦ ---+ ¦ 49,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ 28,8 ¦ ¦22,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ +--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 15,0 ¦ +--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8,6 ---¬ ¦ ¦ ¦ 8,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--¬ ¦ ¦7,2 ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ 6,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--¬ ¦ ¦ ¦ 6,8¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬5,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--¬ 2,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬0,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦ Y¦ ¦X ¦Y ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ +-+--+--++--+--+--+-+-+--+---+-+--+--+---+-+--+--+-+-+--+--+-+--+--+--+-+-+--+--+----+ Алкоголь Быт. химия Кислоты Медикаменты Наркотики Прочие Угарн. газ Укс. эссенц. X - мужчины Y - женщины Рис. 16. Интенсивность острых отравлений по причинам и полу (показатели на 100 тыс.) Анализ интенсивности отравлений по возрастным категориям позволил выявить группы риска с показателем, превышающим среднегородской уровень, - 15-17 и 20-49 лет. Видимое различие показателя отравлений среди молодых людей 18-19 лет от среднегородского показателя статистически недостоверно (рис. 17). 312,5 309,8 ---¬ ---¬ 298,7 ¦ ¦ ¦ ¦ 258,4 ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ 250,1 179,6 225,9------------------------------------------------------- 171,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 145,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ 76,8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ++--++-+--++-+--++-+--++-+--++-+--++-+--++-+--++---+--+----+ 0-14 15-17 18-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 и старше Рис. 17. Показатели острых отравлений по возрастным группам (показатели на 100 тыс.) В структуре отравлений по социальному составу наибольший удельный вес занимают неработающие лица (43,8%). Интенсивность острых отравлений по обстоятельствам представлена на рисунке 18. ¬ Мед. ошибка +-¬ +--0,4 + Техногенная авария +----¬ +-----0,8 + Самолечение +--------¬ +---------12,8 + Суицид +---------------------------------¬ +----------------------------------69,9 + Пищевое немикробной этиологии +¬ +-0,2 + Несчастный случай +-------¬ +--------6,9 + Криминальное +---¬ +----0,6 + Пожар +---------¬ +----------17,3 + Контакт с ядовитыми животными +¬ +-0,2 + Ошибочный прием +----------¬ +-----------18,9 + Одурманивание +------¬ +-------4,2 + Опьянение +-------------------------¬ +--------------------------60,4 + Неизвестно +-------¬ +--------4,9 + Наркотическое +-----------¬ +------------26,9 + Производственное +-----¬ +------1,1 + Побочное действие +--¬ +---0,5 - Рис. 18. Интенсивность острых отравлений по обстоятельствам (показатели на 100 тыс.) Из 2227 случаев острых отравлений по г. Перми 486 (21,8%) закончились летальным исходом. Показатель смертности от острых отравлений остался на уровне прошлого года (49,3 на 100 тыс. населения против 47,7). В причинной структуре смертности произошли изменения - первое место заняли отравления алкоголем и его суррогатами и угарным газом (31,5% и 31,1% соответственно), второе - наркотическими препаратами (29%). Увеличение доли смертельных отравлений газами и продуктами горения обусловлено трагическими событиями в ночном клубе "Хромая лошадь". Таким образом, отравления угарным газом в сравнении с прошлым годом возросли в 2 раза, в том числе со смертельным исходом - в 2,8 раза. Анализ отравлений по месту происшествия показал, что 44% (96 случаев) отравлений зарегистрировано в результате пожара в клубе "Хромая лошадь". Среди детей до 14 лет зарегистрирован 241 случай отравлений. За текущий год показатель отравлений среди детей достоверно вырос на 31,6% (со 130,6 на 100 тыс. детского населения до 171,9). В основном среди детей превалируют отравления лекарственными препаратами (53,9%), алкоголем и его суррогатами (22,4%). Основным обстоятельством отравлений является ошибочный прием (50,2%). Среди подростков зарегистрировано 94 случая отравлений. Показатель отравлений достоверно вырос в сравнении с прошлым годом на 39,9% (309,8 на 100 тыс. подростков против 221,4 (77 случаев). Ведущие причины, формирующие структуру отравлений среди подростков, - медикаменты (56,4%), алкоголь и его суррогаты (25,5%). Основным обстоятельством отравлений среди подростков является суицид (48,9%). По районам города распределение случаев отравлений среди детей и подростков представлено в таблице 10. Таблица 10 Распределение случаев отравлений по районам города среди детей и подростков в 2009 г. (абс.) ------------------T-----------------T---------------------¬ ¦ Районы города ¦ Дети (0-14 лет) ¦Подростки (15-17 лет)¦ ¦ +-----T-----------+------T--------------+ ¦ ¦всего¦ в т.ч. со ¦всего ¦ в т.ч. со ¦ ¦ ¦ ¦смертельным¦ ¦ смертельным ¦ ¦ ¦ ¦ исходом ¦ ¦ исходом ¦ +-----------------+-----+-----------+------+--------------+ ¦Дзержинский ¦ 33 ¦ ¦ 17 ¦ 1 ¦ +-----------------+-----+-----------+------+--------------+ ¦Индустриальный ¦ 70 ¦ 2 ¦ 17 ¦ 2 ¦ +-----------------+-----+-----------+------+--------------+ ¦Кировский ¦ 2 ¦ ¦ 15 ¦ ¦ +-----------------+-----+-----------+------+--------------+ ¦Ленинский ¦ 7 ¦ ¦ 4 ¦ ¦ +-----------------+-----+-----------+------+--------------+ ¦Мотовилихинский ¦ 52 ¦ 2 ¦ 12 ¦ ¦ +-----------------+-----+-----------+------+--------------+ ¦Орджоникидзевский¦ 9 ¦ 2 ¦ 13 ¦ ¦ +-----------------+-----+-----------+------+--------------+ ¦Свердловский ¦ 68 ¦ 1 ¦ 16 ¦ ¦ +-----------------+-----+-----------+------+--------------+ ¦г. Пермь ¦241 ¦ 7 ¦ 94 ¦ 3 ¦ L-----------------+-----+-----------+------+--------------- 8. Анализ отравлений медикаментами В 2009 г. зарегистрировано 923 случая отравлений лекарственными препаратами, в общей структуре отравлений они заняли первое ранговое место - 41,4%. За анализируемый период показатель медикаментозных отравлений существенно не изменился и составил 93,6 на 100 тыс. населения (2008 г. - 95,6). Интенсивность медикаментозных отравлений по районам города распределена неравномерно. В Индустриальном районе показатель достоверно в 1,5 раза выше среднегородского уровня. Видимый рост показателя в Ленинском районе статистически недостоверен (рис. 19). ¬ +---------------------------¬ ¦X ¦93,6 г. Пермь +---------------------------+--¬ ¦Y ¦95,6 +------------------------------- + +----------------------------------------------¬ ¦X ¦136,5 Индустриальный +---------------------------------------T------- ¦Y ¦129,7 +---------------------------------------- + +--------------------¬ ¦X ¦68,2 Кировский +--------------------+-¬ ¦Y ¦75,6 +----------------------- + +-------------------¬ ¦X ¦67,7 Орджоникидзевский +------------------T- ¦Y ¦67,1 +------------------- + +-------------------------¬ ¦X ¦92,7 Мотовилихинский +-------------------------+---¬ ¦Y ¦95,3 +------------------------------ + +----------------------------¬ ¦X ¦94,9 Дзержинский +----------------------------+----¬ ¦Y ¦103,6 +---------------------------------- + +------------------------¬ ¦X ¦90,7 Свердловский +------------------------+------¬ ¦Y ¦96,5 +-------------------------------- + +-----------------------¬ ¦X ¦88,8 Ленинский +---------------------T-- ¦Y ¦73,6 +---------------------- - X - 2008 год Y - 2009 год Рис. 19. Уровень отравлений лекарственными препаратами по районам города (показатели на 100 тыс.) В районах города отмечены микроучастки с наибольшей концентрацией случаев на единицу расстояния: Балатово, Ераничи (Индустриальный район), Городские Горки (Мотовилихинский район), Парковый (Дзержинский район), Ново-Плоский (Свердловский район) (карта-схема). Карта-схема распространения зарегистрированных случаев отравлений медикаментозными препаратами за 2009 г. Схема не приводится. В структуре медикаментозных отравлений по полу удельный вес женского населения составил 66,4%. Уровень отравлений среди женщин достоверно выше, чем среди мужчин (112,5 на 100 тыс. соответствующего населения против 70,3). Группами риска по возрасту при отравлениях медикаментами являются лица от 15 до 39 лет, с показателями, достоверно превышающими городской уровень (рис. 20). 190,2 ---¬ 174,6 ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 153,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 118,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 93,6 92,8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 77,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 43,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ 33,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ 31,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ++--++-+--++-+--++-+--++-+--++-+--++-+--++-+--++---+--+----+--+--+--+ 0-14 15-17 18-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 и старше г. Пермь Рис. 20. Возрастная структура отравлений медикаментами (показатели на 100 тыс.) Во всех возрастных группах уровень отравлений среди женщин выше, чем среди мужчин. Группами риска по уровню медикаментозных отравлений являются женщины в возрасте 15-39 лет (рис. 21). 307,9 ---¬ ¦ ¦ 282,5 ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ 187,6 ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 143,8 ¦ ¦ ¦ ¦116,5¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 112,5 111,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ---¬ ¦ ¦ 99,6¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 99,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 90,3¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ 75,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 70,3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 52,7¦ ¦ ---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+ ¦ 46,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 45,4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 42,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 38,3¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+ ¦ ¦ ¦ 37,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 19,5¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+ ¦ 17,4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ++--+--++-+--+--++-+--+--++-+--+--++-+--+--++-+--+--++-+--+--++-+--+--++---+--+--+-+-+--+--++ 0-14 15-17 18-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 и старше г. Пермь X - мужчины Y - женщины Рис. 21. Интенсивность отравлений медикаментами по возрасту и полу (показатели на 100 тыс.) В социальной структуре отравлений лекарственными препаратами на первое место вышли неработающие, удельный вес которых составил 39,3%, второе заняли работающие трудоспособного возраста (25,8%). Среди детей до 14 лет зарегистрировано 130 случаев отравлений лекарственными препаратами (2008 г. - 103 случая). В сравнении с аналогичным периодом показатель медикаментозных отравлений среди детей достоверно не изменился (92,8 на 100 тыс. детского населения). В 70,8% случаев отравления у детей возникали при ошибочном приеме лекарственных препаратов. Среди подростков зарегистрировано 53 случая отравлений лекарственными препаратами. Показатель медикаментозных отравлений среди подростков остался на уровне прошлого года (174,6 на 100 тыс. подросткового населения). В 84,9% случаев отравления у подростков носили суицидальный характер. Смертельных отравлений среди детей и подростков не зарегистрировано. По районам города распределение случаев отравлений лекарственными препаратами среди детей и подростков представлено в таблице 11. Таблица 11 Распределение случаев отравлений лекарственными препаратами по районам города среди детей и подростков в 2009 г. (абс.) ------------------T----------T-----------¬ ¦ Районы города ¦ Дети ¦ Подростки ¦ ¦ ¦(0-14 лет)¦(15-17 лет)¦ +-----------------+----------+-----------+ ¦Дзержинский ¦ 19 ¦ 5 ¦ +-----------------+----------+-----------+ ¦Индустриальный ¦ 41 ¦ 9 ¦ +-----------------+----------+-----------+ ¦Кировский ¦ 1 ¦ 8 ¦ +-----------------+----------+-----------+ ¦Ленинский ¦ 5 ¦ 2 ¦ +-----------------+----------+-----------+ ¦Мотовилихинский ¦ 32 ¦ 8 ¦ +-----------------+----------+-----------+ ¦Орджоникидзевский¦ 5 ¦ 11 ¦ +-----------------+----------+-----------+ ¦Свердловский ¦ 27 ¦ 10 ¦ +-----------------+----------+-----------+ ¦г. Пермь ¦ 130 ¦ 53 ¦ L-----------------+----------+------------ Из 923 случаев медикаментозных отравлений в целом по г. Перми 9 закончились летальным исходом. В сравнении с прошлым годом показатель смертельных отравлений не изменился (0,9 на 100 тыс. населения). Все случаи смертельных отравлений зарегистрированы среди взрослого населения Мотовилихинского - 4, Свердловского и Индустриального - по 2, Дзержинского - 1 случай районов. 9. Анализ отравлений алкоголем и его суррогатами За отчетный период среди населения г. Перми было зарегистрировано 577 случаев отравлений алкоголем и его суррогатами (2008 г. - 641 случай), занявший в структуре всех отравлений второе ранговое место (25,9%). Показатель алкогольных отравлений в сравнении с 2008 г. существенно не изменился и составил 58,5 на 100 тыс. населения, при этом зарегистрировано достоверное снижение отравлений со смертельным исходом (рис. 22). 84,2 ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ 68,1 ¦ ¦ ---¬ 64,9 ¦ ¦ ¦ ¦ 62,2 ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ 58,5 ¦ ¦36,8¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ +--¬ ¦ ¦ ¦ ¦25,6¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25,4¦ +--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22,5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--¬ ¦ ¦15,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--¬ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ++--+--+++--+--+++--+--+++--+--+++--+--++ 2005 2006 2007 2008 2009 X - всего Y - смертельные Рис. 22. Динамика острых отравлений алкоголем и его суррогатами по г. Перми за 2005-2009 гг. (показатели на 100 тыс.) По районам города уровень алкогольных отравлений распределен неравномерно. Территориями неблагополучия являются Индустриальный и Дзержинский районы, где показатели достоверно превышают среднегородской уровень. В сравнении с прошлым годом отмечается снижение уровня отравлений алкоголем и его суррогатами в Индустриальном районе. Видимые изменения показателей в Дзержинском и Ленинском районах статистически недостоверны (рис. 23). ¬ +---------------------¬ ¦X ¦58,5 г. Пермь +---------------------+--¬ ¦Y ¦64,9 +------------------------- + +------------------------------¬ ¦X ¦89,2 Индустриальный +------------------------------+-------¬ ¦Y ¦125,4 +--------------------------------------- + +-------¬ ¦X ¦30,1 Кировский +-------+----¬ ¦Y ¦41,5 +------------- + +----------¬ ¦X ¦37,4 Орджоникидзевский +--------T-- ¦Y ¦35,8 +--------- + +-------------¬ ¦X ¦47,5 Мотовилихинский +-------------+--¬ ¦Y ¦53,8 +----------------- + +-----------------------------¬ ¦X ¦79,6 Дзержинский +--------------------------T--- ¦Y ¦68,8 +--------------------------- + +--------------------¬ ¦X ¦57,9 Свердловский +---------------T----- ¦Y ¦51,3 +---------------- + +------------------¬ ¦X ¦57,2 Ленинский +------------------+----------¬ ¦Y ¦79,4 +------------------------------ - X - 2008 год Y - 2009 год Рис. 23. Уровень отравлений алкоголем и его суррогатами по районам г. Перми (показатели на 100 тыс.) По микроучасткам следует отметить территории с высокой плотностью случаев отравлений: Балатово, Ераничи (Индустриальный район) (карта-схема). Карта-схема распространения зарегистрированных случаев отравлений алкоголем и его суррогатами за 2009 г. Схема не приводится. Из общего числа отравлений алкоголем и его суррогатами доля случаев среди мужского населения составила 79,2%. Показатель отравлений среди мужчин достоверно превысил таковой среди женщин в 4,7 раза (103,6 на 100 тыс. соответствующего населения против 22,0). Группами риска по возрасту при отравлениях алкоголем и его суррогатами являются лица от 40 до 59 лет с показателями, достоверно превышающими городской уровень. Видимое превышение показателя отравлений в возрастной категории 15-17 и 60-69 лет среднегородского уровня статистически недостоверно. В сравнении с прошлым годом отмечается достоверное снижение отравлений среди населения в возрасте 70 и старше. Видимый рост уровня отравлений среди детей и подростков статистически недостоверен (рис. 24). 118,2 ---¬106,5 106,6 ¦ +--¬ ---¬89,8 81,3 ¦ ¦ ¦ ¦ +--¬ 79,1 ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 71,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬70,2 ¦ ¦ ¦ ¦62,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--¬ 64,9 ¦ ¦ ¦ +--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬58,5 48,9¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--¬ 38,5 ---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ 32,4 32,3 32,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---T--¬ ---¬26,8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 23,2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 22,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--¬ ¦ ¦ ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ++--+--++-+--+--++-+--+--++-+--+--++-+--+--++-+--+--++-+--+--++-+--+--++---+--+--+-+-+--+--++ 0-14 15-17 18-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 и старше г. Пермь X - 2008 год Y - 2009 год Рис. 24. Возрастная структура отравлений алкоголем и его суррогатами по возрастным группам (показатели на 100 тыс.) Во всех возрастных группах показатели отравлений среди мужчин превышают таковые среди женщин. В группу риска входят мужчины в возрасте от 40 до 69 лет (рис. 25). 193,7 ---¬ 168,1 ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ 146,2 115,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 103,6 90,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 48,6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦46,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--¬ 45,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 42,7 ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦33,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦31,8 ¦ +--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦27,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--¬ ¦ ¦22,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 21,7 ¦ +--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14,6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9,6 ¦ +--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,2 ¦ +--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--¬ ¦ ¦ ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ++--+--++-+--+--++-+--+--++-+--+--++-+--+--++-+--+--++-+--+--++-+--+--++---+--+--+-+-+--+--++ 0-14 15-17 18-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 и старше г. Пермь X - мужчины Y - женщины Рис. 25. Интенсивность отравлений алкоголем и суррогатами по возрасту и полу (показатели на 100 тыс.) Среди детей до 14 лет зарегистрировано 54 случая отравлений этиловым спиртом, среди подростков - 24. За период 2008-2009 гг. показатели отравлений детей и подростков не изменились. По районам города распределение случаев отравлений алкоголем и его суррогатами среди детей и подростков представлено в таблице 12. Таблица 12 Распределение случаев отравлений алкоголем и его суррогатами по районам города среди детей и подростков (абс.) ------------------T-----------------T-----------------¬ ¦ Районы города ¦ Дети ¦ Подростки ¦ ¦ ¦ (0-14 лет) ¦ (15-17 лет) ¦ ¦ +-----T-----------+-----T-----------+ ¦ ¦всего¦ в т.ч. со ¦всего¦ в т.ч. со ¦ ¦ ¦ ¦смертельным¦ ¦смертельным¦ ¦ ¦ ¦ исходом ¦ ¦ исходом ¦ +-----------------+-----+-----------+-----+-----------+ ¦Дзержинский ¦ 9 ¦ ¦ 8 ¦ ¦ +-----------------+-----+-----------+-----+-----------+ ¦Индустриальный ¦ 17 ¦ 1 ¦ 4 ¦ ¦ +-----------------+-----+-----------+-----+-----------+ ¦Кировский ¦ ¦ ¦ 2 ¦ ¦ +-----------------+-----+-----------+-----+-----------+ ¦Ленинский ¦ 1 ¦ ¦ 2 ¦ ¦ +-----------------+-----+-----------+-----+-----------+ ¦Мотовилихинский ¦ 5 ¦ 1 ¦ 3 ¦ ¦ +-----------------+-----+-----------+-----+-----------+ ¦Орджоникидзевский¦ 1 ¦ ¦ 2 ¦ ¦ +-----------------+-----+-----------+-----+-----------+ ¦Свердловский ¦ 21 ¦ ¦ 3 ¦ ¦ +-----------------+-----+-----------+-----+-----------+ ¦г. Пермь ¦ 54 ¦ 2 ¦ 24 ¦ 0 ¦ L-----------------+-----+-----------+-----+------------ Зарегистрировано два случая отравлений алкоголем со смертельным исходом в Мотовилихинском (девочка 4 лет) и Индустриальном (девочка 14 лет) районах, исходы благополучные. В социальной структуре отравлений алкоголем по-прежнему наибольший удельный вес занимают неработающие лица (52,5%). Из 577 зарегистрированных отравлений алкоголем и его суррогатами 153 закончились летальным исходом. Показатель смертельных отравлений населения города относительно прошлого года снизился на 31,1% (15,5 на 100 тыс. населения против 22,5). 10. Анализ отравлений наркотическими веществами По данным экстренных извещений, за отчетный период по г. Перми зарегистрировано 263 случая отравлений наркотиками (2008 г. - 316 случаев). В общей структуре отравления наркотическими препаратами заняли 3-е ранговое место, составив 11,8%. В целом по городу отмечено снижение случаев отравлений наркотиками на 16,6% (с 32,0 на 100 тыс. населения до 26,7). Случаи отравлений наркотическими веществами регистрировались во всех районах города. Уровень отравлений по районам города распределен неравномерно. Видимые изменения районных показателей относительно 2008 г. недостоверны (рис. 26). ¬ +----------------¬ ¦X ¦26,7 г. Пермь +----------------+-----¬ ¦Y ¦32,0 +----------------------- + +-------------------------¬ ¦X ¦33,7 Индустриальный +-------------------------+--¬ ¦Y ¦38,1 +----------------------------- + +-------------¬ ¦X ¦20,3 Кировский +-------------+----¬ ¦Y ¦28,5 +------------------- + +----------------¬ ¦X ¦26,7 Орджоникидзевский +----------------+-------¬ ¦Y ¦33,1 +------------------------- + +------------¬ ¦X ¦16,2 Мотовилихинский +------------+-¬ ¦Y ¦25,2 +--------------- + +--------------------------¬ ¦X ¦36,1 Дзержинский +-----------------------T--- ¦Y ¦32,7 +------------------------ + +--------------------¬ ¦X ¦29,9 Свердловский +--------------------+-------¬ ¦Y ¦38,1 +----------------------------- + +-----------¬ ¦X ¦15,8 Ленинский +----------T- ¦Y ¦15,5 +----------- - 83 X - 2008 год Y - 2009 год Рис. 26. Уровень отравлений наркотическими препаратами по районам города в сравнении с прошлым годом (показатели на 100 тыс.) Используя возможности ГИС, наибольшая концентрация случаев отравлений отмечена в микрорайонах Балатово (Индустриальный район), Парковый (Дзержинский район) (карта-схема). Карта-схема распространения зарегистрированных случаев отравлений наркотическими веществами за 2009 г. Схема не приводится. Группами риска по возрасту являются лица 20-29 и 30-39 лет (94,0 на 100 тыс. населения и 85,2 соответственно), где показатели достоверно превышают среднегородской уровень (26,7). Среди подростков зарегистрировано 6 случаев отравлений (в т.ч. 2 - со смертельным исходом): - Свердловский район: девушка 16 лет, исход благополучный, экстренное извещение получено из МУЗ "Медсанчасть N 9 им. М.А.Тверье"; - Дзержинский район: двое юношей 16 лет, исходы благополучные, экстренные извещения из ГУЗ "Краевой наркологический диспансер N 1"; - юноша 16 лет, исход благополучный, экстренное извещение из городской станции скорой медицинской помощи; - девушка 16 лет, смертельный исход, экстренное извещение из ГУЗОТ "Пермское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы"; - Индустриальный район: девушка 16 лет, смертельный исход, экстренное извещение из ГУЗОТ "Пермское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы". За отчетный период зарегистрировано снижение показателя отравлений наркотическими препаратами среди населения: в возрасте 20-29 лет - на 22,8% и в возрасте 15-17 лет - в 6,8 раза (рис. 27). 94,0 ---¬ ¦ ¦ 85,2 ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦72,6 ¦ ¦ ¦ +--¬ ¦ ¦72,4 ¦ ¦ ¦ ¦ +--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 32,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬26,7 19,8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--¬ ---¬ 16,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬10,8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 7,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4,9---¬ ¦ ¦ ¦ 2,9¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+ ¦ ¦ ¦ ¦ 2,2 ---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬0,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 ¦ ¦ ¦ ¦X ¦Y ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ X Y X Y X Y ¦X ¦Y ¦ ++--+---+-+--+--++-+--+--++-+--+--++--+--+--+-+-+--+--+-+--------+--------+-----------+-+--+--++ 0-14 15-17 18-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 и старше г. Пермь X - 2008 год Y - 2009 год Рис. 27. Интенсивность отравлений наркотическими препаратами по возрасту (показатели на 100 тыс.) Уровень отравлений среди мужчин в 5,7 раза выше, чем среди женщин (49,0 на 100 тыс. соответствующего населения против 8,6). Это прослеживается во всех возрастных группах, за исключением лиц 15-17 лет. Группу риска формируют мужчины в возрасте от 20 до 39 лет (рис. 28). 136,7 ---¬ 113,0 ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 49,0 ¦ ¦35,4 ¦ ¦ ---¬ 21,3 ¦ +--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ 20,1 ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 19,5---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 15,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13,4 ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--¬ ¦ ¦ ¦ ¦8,6 0,0 0,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 ¦ +--¬ X Y ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y X Y X Y X Y ¦X ¦Y ¦ +-------+-+--+--++-+--+---+-+--+--++-+--+--++-+--+---+--------+--------+-----------+-+--+--++ 0-14 15-17 18-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 и старше г. Пермь X - мужчины Y - женщины Рис. 28. Интенсивность отравлений наркотическими препаратами по возрасту и полу (показатели на 100 тыс. соответствующего населения) В социальной структуре отравлений наркотическими препаратами по-прежнему наибольший удельный вес занимают неработающие лица трудоспособного возраста (77,6%). Каждый второй случай отравлений наркотическими веществами закончился смертельным исходом (141 случай). Показатель отравлений со смертельным исходом остался на уровне 2008 г. (14,3 на 100 тыс. населения). Наибольшее количество отравлений наркотиками со смертельным исходом зарегистрировано в районах Свердловском (39 случаев) и Индустриальном (28 случаев). 11. Анализ отравлений с целью суицида В 2009 г. зарегистрировано 689 случаев отравлений веществами химической этиологии с целью суицида (2008 г. - 720 случаев). Интенсивный показатель остался на уровне прошлого года и составил 69,9 на 100 тыс. населения. По-прежнему наибольший удельный вес в структуре токсических агентов при суицидальных отравлениях занимают медикаментозные препараты - 91%. Доля отравлений уксусной эссенцией составила 6,5%. За период 2008-2009 гг. этиологическая структура суицидальных отравлений существенно не изменилась. Территория риска не определена. Видимые рост показателей суицидальных отравлений в Ленинском и снижение - в Свердловском, Индустриальном и Дзержинском районах статистически недостоверны (рис. 29). ¬ +---------------------------¬ ¦X ¦69,9 г. Пермь +---------------------------+-------¬ ¦Y ¦72,9 +------------------------------------ + +-------------------------------------------¬ ¦X ¦80,4 Индустриальный +-------------------------------------------+-¬ ¦Y ¦85,5 +---------------------------------------------- + +----------------------¬ ¦X ¦63,4 Кировский +----------------------+-¬ ¦Y ¦64,2 +------------------------- + +------------------¬ ¦X ¦57,9 Орджоникидзевский +------------------+-¬ ¦Y ¦60,0 +--------------------- + +-------------------------------------¬ ¦X ¦73,7 Мотовилихинский +----------------------------------T--- ¦Y ¦72,3 +----------------------------------- + +----------------------------------¬ ¦X ¦72,2 Дзержинский +----------------------------------+-----¬ ¦Y ¦77,5 +----------------------------------------- + +--------------------------------¬ ¦X ¦70,7 Свердловский +--------------------------------+---------¬ ¦Y ¦79,1 +------------------------------------------- + +-----------------¬ ¦X ¦55,3 Ленинский +--------------T--- ¦Y ¦46,5 +--------------- - X - 2008 год Y - 2009 год Рис. 29. Уровень суицидальных отравлений по районам г. Перми (показатели на 100 тыс.) По микроучасткам города определены территории с высокой концентрацией случаев отравлений на единицу расстояния: Балатово, Ераничи (Индустриальный район), Парковый, Ново-Плоский, Н.Островского (Свердловский район), Городские Горки (Мотовилихинский район) (карта-схема). Карта-схема распространения зарегистрированных случаев отравлений веществами химической этиологии с целью суицида за 2009 г. Схема не приводится. В структуре суицидальных отравлений по полу наибольший удельный вес составляют женщины (74,3%). Уровень суицидальных отравлений среди женщин превысил аналогичный показатель среди мужчин в 2,3 раза (94,0 на 100 тыс. соответствующего населения против 40,1). Наиболее часто суицидальные отравления регистрировались среди лиц 15-39 лет, где показатели достоверно превысили среднегородской уровень (рис. 30). 161,5 151,6 ---¬ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 126,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ 100,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 75,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ 69,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 36,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ 32,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ 24,8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ 5,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ++--++-+--++-+--++-+--++-+--++-+--++-+--++-+--++---+--+----+--+--+--+ 0-14 15-17 18-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 и старше г. Пермь Рис. 30. Возрастная структура суицидальных отравлений (показатели на 100 тыс.) Во всех возрастных группах показатели отравлений среди женщин достоверно превышают таковые среди мужчин. Группу риска формируют женщины в возрасте от 15 до 39 лет (рис. 31). 274,4 ---¬ 253,5 ¦ ¦ ---¬ 174,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 136,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ 104,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 94,0 ¦ ¦ ¦ ¦ 73,4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ 71,1¦ ¦ ---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+ ¦ ¦ ¦ ¦ 61,1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+ ¦ ¦ ¦ 42,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 41,9 ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 40,3¦ ¦ ---¬ ¦ ¦ 40,1¦ ¦ 32,5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+ ¦ ---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 30,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+ ¦ ¦ ¦ 27,6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 17,4---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 16,2¦ ¦ ---+ ¦ ¦ ¦ ¦ 11,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,0---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ ¦X ¦Y ¦ +---+--++-+--+--++-+--+--++-+--+--++-+--+--++-+--+--++-+--+--++-+--+--++---+--+--+-+-+--+--++ 0-14 15-17 18-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 и старше г. Пермь X - мужчины Y - женщины Рис. 31. Интенсивность суицидальных отравлений по возрастным группам и полу (показатели на 100 тыс.) В сравнении с прошлым годом в социальной структуре острых отравлений с целью суицида группа работающего населения переместилась с первого на второе место (31,6%). Лидирующую позицию заняла группа неработающего населения трудоспособного возраста (44,3%). За анализируемый период случаи суицидальных отравлений регистрировались как среди детей до 14 лет (8 случаев), так и среди подростков (46 случаев). Исходы во всех случаях благополучные. Распределение случаев отравлений по районам города представлено в таблице 13. Таблица 13 Распределение случаев отравлений с целью суицида по районам города среди детей и подростков в 2009 г. (абс.) ------------------T-----------------T---------------------¬ ¦ Районы города ¦ Дети (0-14 лет) ¦Подростки (15-17 лет)¦ ¦ +-----T-----------+--------T------------+ ¦ ¦всего¦ в т.ч. со ¦ всего ¦ в т.ч. со ¦ ¦ ¦ ¦смертельным¦ ¦смертельным ¦ ¦ ¦ ¦ исходом ¦ ¦ исходом ¦ +-----------------+-----+-----------+--------+------------+ ¦Дзержинский ¦ 2 ¦ ¦ 5 ¦ ¦ +-----------------+-----+-----------+--------+------------+ ¦Индустриальный ¦ ¦ ¦ 8 ¦ ¦ +-----------------+-----+-----------+--------+------------+ ¦Кировский ¦ ¦ ¦ 7 ¦ ¦ +-----------------+-----+-----------+--------+------------+ ¦Ленинский ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ +-----------------+-----+-----------+--------+------------+ ¦Мотовилихинский ¦ 2 ¦ ¦ 7 ¦ ¦ +-----------------+-----+-----------+--------+------------+ ¦Орджоникидзевский¦ ¦ ¦ 11 ¦ ¦ +-----------------+-----+-----------+--------+------------+ ¦Свердловский ¦ 4 ¦ ¦ 7 ¦ ¦ +-----------------+-----+-----------+--------+------------+ ¦г. Пермь ¦ 8 ¦ ¦ 46 ¦ ¦ L-----------------+-----+-----------+--------+------------- Из общего количества суицидальных отравлений 12 закончились летальным исходом (показатель 1,2 на 100 тыс. населения), что статистически соответствует уровню прошлого года - 1,8. Основными причинами суицидальных смертельных случаев являются лекарства и уксусная эссенция. Выводы 1. В 2009 г. уровень отравлений химической этиологии, в том числе со смертельным исходом, существенно не изменился. 2. В общей структуре отравлений ведущее место занимают отравления медикаментами (41,4%), второе место - алкоголем и его суррогатами (25,9%), третье - наркотическими препаратами (11,8%). 3. В связи с трагическими событиями в клубе "Хромая лошадь" выросли показатели отравлений угарным газом, в том числе со смертельным исходом. 4. Уровень отравлений лекарственными препаратами, в том числе с летальным исходом, не имеет тенденции к снижению. Территорией неблагополучия по уровню отравлений медикаментами определен Индустриальный район. 5. Показатель алкогольных отравлений остался на уровне 2008 г. и составил 58,5 на 100 тыс. населения, при этом зарегистрировано достоверное снижение отравлений со смертельным исходом. Неблагополучная ситуация по уровню отравлений алкоголем и его суррогатами зарегистрирована в Индустриальном и Дзержинском районах. 6. Зарегистрировано снижение интенсивности отравлений наркотическими веществами, при этом каждый второй случай - со смертельным исходом. Сравнительная характеристика отравлений химической этиологии населения г. Перми ----------------------T--------------T------------------T-----------------¬ ¦ Критерий ¦ Медикаменты ¦ Алкоголь ¦ Наркотики ¦ +---------------------+--------------+------------------+-----------------+ ¦Уровень отравлений в ¦ Не изменился ¦ Не изменился ¦Снижение на 16,6%¦ ¦сравнении с 2008 г. ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+--------------+------------------+-----------------+ ¦В т.ч. со смертельным¦ Не изменился ¦Снижение на 31,1% ¦ Не изменился ¦ ¦исходом в сравнении с¦ ¦ ¦ ¦ ¦2008 г. ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+--------------+------------------+-----------------+ ¦Территории риска ¦Индустриальный¦ Индустриальный и ¦ Не определена ¦ ¦ ¦ район ¦Дзержинский районы¦ ¦ +---------------------+--------------+------------------+-----------------+ ¦Группа риска по полу ¦ Женщины ¦ Мужчины ¦ Мужчины ¦ +---------------------+--------------+------------------+-----------------+ ¦Группа риска по ¦ 15-39 лет ¦ 40-59 лет ¦ 20-39 лет ¦ ¦возрасту ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+--------------+------------------+-----------------+ ¦Группа риска по ¦ Неработающие ¦ ¦социальному составу ¦ ¦ +---------------------+--------------T------------------T-----------------+ ¦Удельный вес ¦ 1,0% ¦ 26,5% ¦ 53,6% ¦ ¦смертельных исходов ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------------+--------------+------------------+------------------