Алкоголь: история от ежедневного употребления до попыток запрета

Научный взгляд на отношения общества с этанолом, подробности его влияния на разум и детали регулирования властями.

Человечество знакомо с алкоголем много веков, но исследованиям, связанным с уроном этанола для организма, не более 100 лет. Когда-то пиво считалось обычным питательным напитком для крестьян, а джин массово захватил Лондон. Теперь же общество всё чаще задумывается о том, как даже небольшие дозы алкоголя влияют на организм, сознание и поведение человека, и почему этанолу удалось избежать судьбы наркотиков.

От эпидемии джина до понимания зависимости

Первое знакомство с одурманивающими свойствами этанола случилось, когда в привычный рацион человека случайно или намеренно (трудно сказать наверняка) попал забродивший сок фруктов и овощей. Под влиянием грибковых культур содержащийся в них сахар превращается в этанол, который и приводит к изменениям в организме и сознании человека.

Археологические экспедиции часто натыкаются на следы употребления алкоголя в быту. В конце сентября 2018 года группа исследователей из Стэнфордского университета обнаружила в пещерах Израиля следы пивоварения. Экспертиза образцов показала, что частицам хмельного напитка около 13 тысяч лет. Исследователи пришли к выводу, что пивной напиток служил частью ритуального обряда похорон.

До появления этой находки самым ранним признаком употребления пива считалась территория Китая, а самые первые вина принадлежат Грузии. Повседневное потребление слабоалкогольных напитков считалось нормой для средневековой Европы. Рабочий класс использовал высококалорийное пиво как питательную альтернативу воде, а более зажиточные люди позволяли себе вино.

Алкоголь использовался в медицинских целях, о чём говорят различные шумерские и египетские тексты. Согласно книге притчей Соломона, «огорчённому душою человеку необходимо дать вина, чтобы забыл он бедностью свою и не вспоминал о страданиях».

Отношение к алкоголю изменилось после популяризации перегонного куба. Благодаря дистилляции в широкие массы попали такие напитки как виски, коньяк и самогон. Алкоголь стал токсичнее и имел более выраженное опьянение, благодаря чему обрёл популярность в обществе.

В 18-м веке в Лондоне активно производился джин из излишков зерна, поэтому многие пили его в огромных количествах. В связи с этим появилась необходимость утверждать регулирующие законы, касающиеся производства и продажи спиртного. Этот период называется «Эпидемия джина».

Эпидемия джина. Гравюра Хогарта Уильяма

В 1849 году шведский медик Магнус Гусс впервые применил термин «алкоголизм» и описал побочные эффекты и изменения в организме при длительном употреблении алкоголя. До этого пьянство не считалось болезнью — лишь вредной привычкой и признаком дурного тона. С бумом индустриализации в начале 20-го века мнение об алкоголе стало меняться повсеместно: пьянство на рабочем месте осуждалось, так как приводило к ошибкам на производстве и снижению эффективности.

Медики не остались в стороне — они всё больше времени уделяли изучению алкогольной зависимости и её пагубного влияния на организм. К 1952 году тяжесть научных трудов по этой теме привела к тому, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) закрепила термин «алкоголизм» и обозначила его болезнью.

Влияние алкоголя на человеческий организм

Активным веществом алкогольных напитков является этиловый спирт, проще говоря — этанол. Помимо поступления в организм через спиртное, он также вырабатывается естественным путём. К примеру, метаболизм глюкозы приводит к появлению небольшого количества этанола в крови. Это называется эндогенный этанол. Учёные пытаются доказать синтезирование эндогенного этанола через желудочно-кишечный тракт в результате метаболизма углеводов, но пока безуспешно.

Употребление алкоголя в любых количествах затрагивает множество процессов внутри организма.

Пищеварение

Алкоголь — это калорийный продукт, но зачастую люди, систематически употребляющие спиртное, не страдают проблемами с лишним весом. В основном проблемы с ним имеют те, кто выпивает за праздничном столом и с обильными закусками.

Исследования показали, что калории, полученные от алкоголя, не используются эффективно, но увеличивают уровень метаболизма. То есть, за счёт этих пустых калорий растёт голод. Это приводит к тому, что процесс сжигания увеличивается и калории не переходят в форму жира, но аппетит растёт, провоцируя тягу к перееданию. Также существует cвязь между любовью к сахару и алкоголем: люди, которые часто выпивают, более равнодушны к сладким продуктам.

Мозг

Этиловый спирт состоит из двух атомов углерода (С), нескольких атомов водорода (Н) и гидроксила (ОН). Проникая в организм, это вещество изменяет связи в мозге и влияет на нейромедиаторы. Это биологически активные вещества, участвующие в передаче информации и сигналов между нейронами и другими клетками.



Продолжительная концентрация алкоголя в мозге уничтожает связи между нейронами, что может привести к деменции. Дойдя до мозга, спиртное препятствует нормальной работе глутамата (играет важную роль в работе организма, так как составляет 25% всех аминокислот).

Глутамат отвечает за передачу сигналов между другими рецепторами. Низкий уровень глутамата приводит к апатии, а высокий к перенапряжению и головной боли.

При продолжительном употреблении алкоголя в мозге формируется толерантность к этанолу и чувствительность к глутамату. Так появляется абстинентный синдром, известный как синдром отмены.

Если человек длительное время употребляет алкоголь или имеет алкогольную зависимость, то при резком прекращении поступления этанола в организме высвобождается большое количество глутамата. Состояние организма сопровождается судорогами, жаром, чувством тревоги, психозом, бессонницей или белой горячкой. Синдром отмены продолжается от трёх до семи дней, после чего организм приходит в норму.

Сознание

Из-за торможения нейромедиаторов ГАМК и препятствию работы глутамата вся информация в сознании начинает протекать медленно. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — это группа тормозящих нейронов и прямая противоположность глутамату. Высокий уровень ГАМК гарантирует спокойствие и концентрацию, а критически низкий приводит к синдрому дефицита внимания.

При употреблении алкоголя память ослабевает, скорость мыслительного процесса снижается, а восприятие притупляется. Мозг концентрируется на маленьком количестве идей, при этом тратя на это очень много энергии. Это устроено следующим образом. Часто люди совершают определённый порядок действий при среднем и сильном опьянении — например, постоянно повторяют фразу или обсуждают одну тему без конца. Это и есть тот самый эффект — человек сконцентрирован на одной мысли, но она не имеет смысловой ценности.

Память

Исследования показывают стойкую связь между алкоголем и нарушением памяти. При длительном употреблении этанола функции памяти начинают давать сбой в мелких задачах. Существует мнение, что алкоголь связан с когнитивными способностями к обучению и влияет на развитие слабоумия.

Так как спиртное нарушает нормальный процесс усвоения тиамина, то это постепенно может привести к развитию синдрома Гайе — Вернике (поражение мозга). Тиамин относится к витаминам группы B1 и попадает в организм с различной пищей, но если потреблять алкоголь и не следить за нормальным питанием, это приведёт к его недостатку и к нарушению работы памяти, путаницы в мыслях и проблемам со сном. Лечится введением витамина В1, но если игнорировать, синдром может спровоцировать кому.

Возможно, алкоголь имеет и положительное влияние на память. Учёные из Эксетерского университета провели небольшое исследование с участием 88 человек, которые периодически употребляют алкоголь в компании. Для создания более комфортных условий испытуемые проходили тестирования в домашних условиях.

В первом задании требовалось запомнить слова, к которым добавляли лишнюю букву. Например — буквас. После этого половине испытуемых требовалось в течение двух часов выпить столько спиртного, сколько они посчитают нужным. Далее следовал новый этап заданий с запоминанием картинок, после которого испытуемые продолжали пить.

На следующий день выяснилось, что в среднем все выпили примерно 83 грамма спирта. На повторных тестах испытуемые, употреблявшие безалкогольные напитки, показывали одинаковые результаты, а люди, употреблявшие алкоголь, справились с заданием лучше. Те, кто выпил больше спиртного, имели более высокий результат.

Настроение

Алкоголь и депрессия связаны друг с другом. До сих пор не до конца ясно, приводит ли употребление алкоголя к депрессии, или же человек с депрессией склонен к употреблению алкоголя. Часто люди ошибочно полагают, что алкоголь способствует хорошему настроению и веселью, но это не совсем так.

Разовые мероприятия с алкоголем могут превратить вечеринку во что-то весёлое, но алкоголь — это депрессант. Так как он усиливает работу нейромедиаторов ГАМК, то это отражается на поведении и приводит к торможению мыслительных процессов. А постоянные выбросы дофамина вызывают дисбаланс и нарушают систему вознаграждения в мозге.
Дофамин — это нейромедиатор, отвечающий за психологическое состояние человека, мотивацию и стремление к обучению. Один из участников программы вознаграждения мозга. При положительных эмоциях или обучении поощряет своего хозяина чувством удовлетворенности. Недостаток дофамина приводит к депрессии, отсутствию мотивации и сбоям когнитивных функций. Повышенный уровень дофамина ведёт к психическим расстройствам и появлению зависимости в виде наркомании, игромании и повышенного интереса к азартным играм.
Исследователи из университета Уэйк-Форест считают, что редкое употребление алкоголя может работать по принципу антидепрессанта быстрого действия, как кетамин. Тесты на мышах показали, что большая разовая доза алкоголя изменяла общее состояние испытуемых в лучшую сторону как минимум на неделю. Но возникают сложности: так как разовый приём алкоголя снимает симптомы депрессии, человек начинает употреблять его всё чаще, что приводит к более пагубному состоянию и бесконечному циклу алкогольной зависимости.

Психоз

Научная название «Белой горячки» — алкогольный делирий. Это психическое расстройство сознания с такими симптомами как слуховые и зрительные галлюцинации, жар, бред и ночные кошмары. Существует мнение, что белой горячке подвержены люди в алкогольном опьянении, но это не так. Этому состоянию подвержены три категории людей.

-Люди, систематически употребляющие алкоголь на протяжении нескольких лет, и резко отказавшиеся от него. У них наступает синдром отмены, который через несколько дней может спровоцировать белую горячку;
-В редких случаях люди, употребляющие суррогатные напитки или алкоголь в больших количествах;
-Люди, перенёсшие заболевания центральной нервной системы или имеющие черепно-мозговые травмы.

Употребление алкоголя нарушает сон: снижается количество быстрых фаз сна, человек видит меньше сновидений, и они накапливаются в подсознании. Так как отказ от алкоголя порой приводит к бессоннице, дефицит быстрых фаз достигает апогея, а сохранившиеся сны вырываются в реальность. Человек начинает видеть сновидения во время бодрствования — это и есть галлюцинации и нарушение восприятия во время белой горячки.

Пик Балмера

Появление этого термина приписывают Стиву Балмеру, который во время работы рядовым сотрудником в Microsoft в 1980-х годах заметил, что определённое количество концентрации алкоголя в организме увеличивает продуктивность. В его случае — это программирование. Несмотря на то, что заявление шуточное, доля правды в нём есть. Пик Балмера является якобы индивидуальной настройкой организма и необходимое количество алкоголя в крови определяется экспериментальным путём.

Комикс по мотивам метода Балмера

Исследование Иллинойского университета показало, что небольшие дозы алкоголя повышают концентрацию и работоспособность человека. В испытании принимали участие 40 человек: при показе мультфильма половина испытуемых употребляла алкоголь, а другая часть нет. После этого они должны были решить по 15 простых задач.

Люди, употребившие коктейли, справились с заданием лучше, чем те, кто не употреблял алкоголь. Скорее всего, это связано с нейромедиаторами ГАМК, которые под воздействием алкоголя тормозят процессы и увеличивают концентрацию человека на одной задаче или мысли.

Влияние генетики и социума

Считается, что 40-50% риска алкоголизма лежит на генетической наследственности, а остальные 40-50% на социальном окружении. Развитию алкогольной зависимости подвержены люди, имеющие врождённую нечувствительность к алкоголю. Их организм устроен таким образом, что они не ощущают побочных эффектов, а испытывают только положительные ощущения.

В этом случае вновь запускаются процессы NMDA-рецепторов глутамата. Кто-то может испытывать резкое ухудшение памяти, нарушение работы вестибулярного аппарата (головокружение), сильную интоксикацию (похмелье), а кто-то всё переносит намного лучше и невосприимчив к побочным эффектам.

На отношение к алкоголю влияет характер человека и система наград и наказаний. Если человек мыслит на основе краткосрочной выгоды, то склонность к распитию алкоголя у него выше, чем у людей, мыслящих в парадигме долгосрочной выгоды. Первые выбирают моментальное вознаграждение здесь и сейчас, не обращая внимания на возможные проблемы, связанные с алкоголем, в будущем. Вторые предпочитают остановиться и оценить потенциальные риски.

Социальный фактор также играет значимую роль в процессе употребления алкоголя. К примеру, находясь на вечеринке, человек может поддаться соблазну и начать выпивать со всеми, чтобы не выпадать из социальной группы. Если человек испытывает стресс, находясь в одиночестве, это также пробуждает желание выпить. Такие процессы связаны с тем, что в моменты стресса и напряжения поведенческие реакции работают иначе. Способность отказаться от вещей, будь это алкоголь или вредная еда, ослабевает. Человек совершает поступки, которым вне стресса мог бы дать отпор.

Даже в небольших количествах систематическое употребление алкоголя может сформировать привычку. Исследования показывают, что определить точное время для формирования привычки сложно, так как на закрепление модели влияют различные факторы, и создание автоматизма в действиях может занять от 15 до 250 дней.

Почему алкоголь не запрещён

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет наркотик как химический агент, вызывающий ступор, кому или нечувствительность к боли. Термин относится к опиатам или опиоидам, их также называют наркотическими анальгетиками.

В зависимости от индивидуальных особенностей человека, дозы и концентрации, этанол обладает наркотическими и токсичными действиями. Может привести к ступору, коме, притуплению чувства боли и угнетению центральной нервной системы. Систематическое употребление этанола вызывает зависимость. Тем не менее этих признаков недостаточно, чтобы отнести этанол к наркотику. Его токсичность также недостаточно велика, чтобы считать его официальным ядом. ВОЗ относит этанол к психоактивным веществам.

У ООН есть своё определение наркотика и психоактивного вещества.

-Наркотическое средство — это любое из веществ, включённых в списки I и II — естественных и синтетических;
-Психотропное вещество — это любое вещество, природное или синтетическое, или любой природный материал, включённые в список I, II, III или IV.

Чтобы вещество попало в список и регулировалось на международном уровне, необходимо удовлетворить три критерия определения.

-Медицинский — вещество должно обладать влиянием на центральную нервную систему, провоцировать систематическое немедицинское потребление и развивать различного рода зависимости. Оказывать стимулирующее или депрессивное воздействие, вызывать галлюцинации и нарушать функции моторики, поведения и восприятия;
-Социальный — масштабное использование вещества в широких массах влечёт за собой нанесение вреда обществу;
-Правовой — вещество должно быть занесено в официальный реестр наркотических средств на законодательном уровне. Парадокс заключается в том, что формирование третьего критерия полностью основывается на наличии первых двух. Запрет на уровне закона является долгосрочным процессом и может создать финансовые и организационные трудности для государства.

Этиловый спирт используется в пищевой продукции, медицине, промышленности и парфюмерии. Занесение его в список наркотических средств приведёт к жёсткому контролю со стороны государства, что может повлечь негативные последствия для целых отраслей. Именно это случилось с технической коноплёй в периоды запрета марихуаны.



Попытки ограничить алкоголь

В 1860-х годах в Швеции разработали одну из самых первых систем борьбы с алкоголем, она получила название в честь города Гётеборг. Из-за широкого распространения спиртных напитков в стране приняли закон, запрещающий изготовление алкоголя в домашних условиях, а также ограничивающий продажу спиртного. После этого было организовано «Гётеборгское акционерное питейное общество».

Это заведение монополизировало право торговли алкоголем: спиртное подавалось только с закусками и едой, причём в ограниченном количестве на одно лицо и с полным запретом на продажу в долг. Отпуск алкоголя производился только в закусочных и чайных лавках. Акционерное питейное общество получало полный доход с продажи еды и 5% дохода с продажи алкогольной продукции. Остальные доходы поступали в городскую казну и направлялись на благоустройство города. Создание библиотек, музеев, озеленение парков, поддержку служб скорой помощи и так далее.

Гётеборгская система способствовала воспитанию культуры потребления спиртных напитков и снизила тяжёлые формы алкогольного опьянения. Однако существовал риск в заинтересованности государства в получении большей прибыли за счёт продажи алкоголя. Кроме того, были сложности с контролем продажи алкоголя на вынос и перехода человека из одного заведения в другое.

Шведская система также получила распространение в Шотландии, Норвегии и Финляндии. Позже, в 1917 году, шведский врач и предприниматель Иван Братт попытался улучшить её, но в 1922 году в стране начался референдум за запрет алкоголя. В ходе него 51% населения проголосовал против инициативы, поэтому улучшенная система Братта закрепилась и просуществовала до 1955 года.

Агитация за запрет алкоголя. «День зарплаты — голосуй за 27 августа». Автор неизвестен, 1922 год

Система Братта работала следующим образом. Гражданину старше 21 года выдавалась специальная талонная книжка «Motbook». Она разрешала приобрести определённое количество водки в месяц. В праздничные дни, к примеру, на свадьбу или юбилей, количество допустимого алкоголя увеличивалось. На одну семью выдавали одну книжку, а за её передачу третьим лицам наказывали.

Благодаря системе Братта употребление водки снизилось вдвое, но к 1960 году вновь повысилось. В настоящий момент в Швеции монополизирована продажа алкоголя на вынос и спиртные напитки можно приобрести только в специализированных государственных магазинах Systembolage.

Талонная книжка «Motbook». Фото норвежского геодезиста Фримана

Практика ограничения алкоголя предпринималась не только в Швеции. В начале 20-го века многие страны, в том числе Канада, Россия, Венгрия, Финляндия и Норвегия боролись с пьянством. В США действовал сухой закон с 1920 по 1933 годы и породил целую отрасль нелегального производства алкоголя, который контролировала мафия.

С 1894 по 1913 годы в России действовала винная монополия, доходы от производства и продажи алкоголя достигали до 26% бюджета. Несмотря на существенную роль алкоголя для бюджета, в 1913 году император ввёл запрет на алкоголь, который продлился и после революции вплоть до 1925 года. Потребление алкоголя снизилось в десятки раз, количество психических болезней сократилось, а рождаемость выросла.

К 1960 году статистика сравнялась с показателями 1913 года. Антиалкогольная кампания действовала и после снятия запрета, но только в рамках пропаганды и агитации за здоровый образ жизни, а также касательно некоторых других ограничений. К 1960 годам многие западные страны отказались от идеи сухого закона и сняли почти все запреты на производство и продажу. Лишь в Исландии сухой закон действовал вплоть до 1989 года, хотя распространялся только на крепкое пиво.

Агитационный плакат СССР, 1929 год

Пакистан, Иран, Саудовская Аравия, Ливия и ещё несколько стран до сих пор придерживаются практики сухого закона и ограничения алкоголя. Однако властями этих государств движет не только сохранение здоровья населения, но и соблюдение религиозных традиций.

В это же время западные страны сконцентрировались не на запрете алкоголя, а на предотвращении и уменьшении вреда, который он наносит обществу. Реклама спиртных напитков ограничивается, розничная продажа регулируется, а во многих странах работают некоммерческие организации для реабилитации зависимых. Вдобавок раз в несколько лет ВОЗ публикует «Европейский план действий по борьбе с потреблением алкоголя» — именно он, как считают специалисты, определяет дальнейшее развитие в области защиты населения от вредных свойств алкоголя.

Об успешности или провале практики сухого закона идёт множество споров и не существует единого мнения. Это связано с тем, что помимо положительных результатов, например, снижения преступности и повышения продолжительности жизни, есть и негативные последствия: отравление суррогатом, самогоноварение и закрытие производственных предприятий. И, как показало время, до сих пор не существует идеальной практики в отношении алкоголя, которая бы удовлетворила всех.


tjournal.ru
 

01.11.2018